自体颅骨修补中国专家共识总结2026.docxVIP

自体颅骨修补中国专家共识总结2026

颅骨缺损是神经外科常见问题，多由颅脑创伤、颅内出血行去骨瓣减压手术所致，不仅影响外观，还可引发神经功能障碍。自体颅骨因匹配度高、生物相容性好、无排斥反应、可实现骨性愈合，仍是临床重要修补材料，但其保存与应用缺乏统一规范。为此，国内专家基于循证医学证据与临床实践，制定《自体颅骨修补中国专家共识（2026版）》，围绕适应证、手术时机、骨瓣保存、手术操作、并发症防治及术后随访提出20条推荐意见，指导临床规范化应用。

一、共识制订方法

本共识面向神经外科医师，针对颅骨缺损修补患者，通过构建临床问题、系统文献检索、证据质量评价，整合确定20个临床问题，经德尔菲法投票与专家终审形成推荐意见。证据等级采用GRADE系统分级，专家赞同率≥70%即为达成共识，最终形成20条推荐意见，为临床提供科学可行的指导。

二、自体颅骨修补适应证

术前需全面检查，确保头部及全身状况适合手术，评估头皮血供与营养状况，纠正基础疾病，处理感染隐患，抗凝患者做好围术期药物桥接。

骨瓣需完好备用，去骨瓣时尽量保证骨瓣完整，无菌密封保存，避免反复冻融；开放性颅脑损伤、骨瓣碎裂者不建议选用。

术前需告知患者其他修补材料的优缺点，自体颅骨无异物、不影响影像学检查，但存在保存不当致感染、术后骨吸收风险。

三、手术时机选择

修补前需妥善管理保护减压窗，防范脑组织卡压、脑脊液循环紊乱，必要时行脑脊