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2025年神经科神经系统疾病诊疗技能考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，突发左侧肢体无力伴言语不清3小时。查体：血压185/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性。最可能的定位诊断是：

A.右侧大脑半球

B.左侧大脑半球

C.脑干

D.脊髓

答案：A

解析：患者左侧肢体无力（对侧偏瘫）伴左侧病理征阳性，结合右侧中枢性面舌瘫（鼻唇沟变浅、伸舌偏左），符合“交叉性面瘫+对侧肢体瘫”的大脑半球病变特点。因运动皮层及皮质脑干束交叉支配对侧，故病灶应位于右侧大脑半球（右侧皮质脊髓束受损导致左侧肢体瘫，右侧皮质脑干束受损导致左侧舌肌、右侧面肌下部瘫痪）。

2.青年女性，反复发作性意识丧失伴四肢抽搐2年，发作时脑电图显示双侧对称同步3Hz棘慢波节律。最可能的癫痫类型是：

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.全面强直-阵挛发作

答案：C

解析：失神发作典型表现为突发短暂意识丧失，可伴轻微阵挛或停止当前活动，脑电图特征为双侧对称同步3Hz棘慢波。全面强直-阵挛发作脑电图为全导棘波、尖波或棘慢波爆发，发作期有强直-阵挛动作；单纯/复杂部分性发作脑电图为局部异常放电。

3.帕金森病患者出现“剂末现象”的主要