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足副舟骨手术个案护理

一、个案基本情况概述

患者女性，19岁，因“双侧足内侧反复疼痛2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现双侧足内侧疼痛，久站、行走或运动后加重，休息后缓解，未系统治疗。1个月前因参加校运会长跑后疼痛加剧，伴足内侧肿胀，行走困难，遂至我院骨科就诊。

体格检查：双侧足内侧舟骨结节处明显隆起，局部压痛（+），足内翻时疼痛加剧，足弓略扁平，踝关节活动度正常，双下肢感觉、血运良好。

影像学检查：足部X线片示双侧舟骨结节处可见副骨影，左侧副舟骨与舟骨体间隙增宽，边缘骨质增生；CT三维重建提示左侧副舟骨为Ⅱ型（分离型），且与舟骨体形成假关节，周围软组织肿胀。

诊断：双侧Ⅱ型足副舟骨综合征（左侧症状为主）。

治疗方案：在腰硬联合麻醉下行“左侧副舟骨切除术+胫后肌腱止点重建术”。

二、术前护理流程

1.病情评估与护理评估

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者静息时疼痛评分为3分，行走时为7分，需记录疼痛部位、性质、诱发因素及缓解方式。

功能评估：采用AOFAS足踝功能评分（美国足踝外科协会评分），患者术前评分为52分（满分100分），主要扣分点为疼痛、行走能力及足部畸形。

心理评估：患者为在校大学生，担心手术影响学习及运动能力，存在轻度焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分58分（标准分≥50分为焦虑）。

2.术前准备

常规准备：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能、