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临床科室 DIP 付费工作职责清单（含考核指标）.docx

临床科室DIP付费工作职责清单（含考核指标）

临床科室是DIP付费落地的核心责任单元，核心职责可概括为：规范诊疗行为、精准病案编码、严控成本费用、优化病种结构、落实考核整改，确保“合理入组、合理费用、合理质量”。

一、组织管理与责任体系

主体责任：科主任为本科室DIP第一责任人，组建科室DIP管理小组（科主任+高年资医师+医保联络员），实行“科室—诊疗组—医师”三级责任链。

岗位设置：设DIP专管员（高年资主治及以上），负责日常质控、政策传达、数据监控与整改对接。

制度落实：执行医院DIP管理制度、临床路径与编码规范；签订合规承诺书，纳入科主任目标责任书与个人绩效。

培训学习：定期组织DIP政策、分组规则、编码规范、成本管控培训，确保全员掌握；及时传达医保政策调整（分值库、清算规则等）。

二、病案质量与编码管理（核心）

首页精准填写

主诊断：严格按“主要住院原因+主要治疗”匹配，精准对应DIP病组，杜绝高编、低编、错编。

次要诊断：如实填写并发症/合并症，避免漏填（影响分值）或虚增（合规风险）。

手术/操作：完整填写所有手术、介入、内镜及关键操作，无遗漏、无错码。

编码协同质控

出院前自查：主管医师出院前完成病案首页自查，确保诊断与病历记录一致。