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2024育龄人群不孕不育防治临床实践指南

目录02流行病学与病因分析01指南概述03诊断评估流程04预防与干预策略05治疗与管理方法06实施与质量保障

指南概述01

不孕不育定义与分类临床诊断标准医学上将“不孕症”定义为育龄夫妇在未避孕、规律性生活条件下，同居1年（我国部分标准为2年）未成功妊娠的状态。需排除避孕措施和性功能障碍等干扰因素。病因分类体系特殊类型区分不孕不育按病因分为女性不孕（排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症等）、男性不育（少弱畸精症、性功能障碍等）、双方共同因素及不明原因不孕（约占10-20%）。世界卫生组织数据显示，男女因素各占约40%，双方混合因素占10-20%。原发性不孕指从未妊娠，继发性不孕为既往曾妊娠后出现生育障碍。免疫性不孕因抗精子抗体或子宫内膜容受性异常导致，需通过免疫学检测确诊。123

本指南主要针对18-45岁育龄期夫妇，尤其是有生育需求但未避孕1年以上未孕者。对于35岁以上女性或存在已知生殖系统疾病者，评估时间可缩短至6个月。核心适用对象包含具有不孕高危因素者，如盆腔手术史、月经紊乱、精索静脉曲张患者，以及暴露于环境内分泌干扰物（双酚A等）的职业人群。风险人群扩展适用于各级医疗机构生殖医学中心、妇产科及男科门诊，涵盖不孕不育筛查、诊断、治疗及预防全流程。辅助生殖技术应用参照本指南相关章节执行。医疗场景覆盖指南考虑我国婚育文化特点，对未婚同居人