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最新医院应急抢救室运行安全隐患自查自纠报告

一、工作概述

1.1自查背景

为深入贯彻落实《医疗机构应急管理办法》《医院感染管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规，进一步强化应急抢救室安全管理，防范化解重大安全风险，保障患者及医务人员生命安全，医院于2024年3月1日至3月31日组织开展了应急抢救室运行安全隐患专项自查自纠工作。

1.2工作目标

本次自查自纠工作旨在全面排查应急抢救室在设施设备、人员配置、制度执行、感染控制、药品管理、信息系统等方面存在的安全隐患，建立问题清单和整改台账，落实闭环管理，确保应急抢救室安全、高效、规范运行，提升突发事件医疗救治能力。

1.3工作原则

全面覆盖：对应急抢救室所有区域、环节、岗位进行拉网式排查

问题导向：聚焦重点部位、关键环节、高风险操作

立查立改：对发现的问题立即整改，不能立即整改的制定整改计划

责任到人：明确整改责任人、整改时限、整改标准

持续改进：建立长效机制，定期开展”回头看”

二、组织与实施

2.1组织架构

成立应急抢救室安全隐患自查自纠工作领导小组：

组长：分管医疗副院长副组长：医务部主任、护理部主任、后勤保障部主任成员：急诊科、重症医学科、感染管理科、药剂科、设备科、信息科、保卫科等科室负责人

领导小组下设办公室，设在医务部，具体负责自查自纠工作的组织协调、督导检查、资料汇总等工作。

2.2职责分工

部门

主