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2025年康复科运动康复方案设计模拟考试试题及答案解析

一、案例分析题（共40分）

（一）患者，男，65岁，主诉“右侧肢体活动不利4周”。4周前突发左侧大脑中动脉供血区脑梗死，急诊溶栓治疗后生命体征平稳，现转入康复科。查体：神清，言语欠清晰（Broca失语），左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左；右侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（肩前屈90°，肘伸展不能维持），右侧下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（仰卧位髋屈膝可主动完成，坐位伸膝无抗阻）；改良Ashworth量表（MAS）右侧肱二头肌1级，右侧胫前肌0级；Fugl-Meyer运动功能评分（下肢18分，上肢12分，总分30分）；改良Barthel指数（MBI）25分（进食5分，床椅转移5分，穿脱衣0分，行走0分，如厕0分）；合并高血压（150/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）。

问题1：请从运动功能障碍角度归纳该患者的主要问题（8分）。

问题2：若需制定早期运动康复方案，需优先关注哪些风险因素？请列举3项并说明依据（12分）。

（二）患者，女，58岁，主诉“左膝置换术后3天，疼痛伴活动受限”。因左膝重度骨关节炎行人工全膝关节置换术（TKA），术中使用骨水泥固定，术后切口无渗液，引流管已拔除，左膝肿胀（周径较健侧大3cm），皮温稍高；查体：左膝主动屈曲30°（被动可达60°），伸膝0°（被动可过伸5°）