2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病影像学诊断能力考核试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科医生呼吸系统疾病影像学诊断能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男性，68岁，发热伴咳嗽、咳铁锈色痰4天。胸部X线示右肺上叶大片致密影，边缘清晰，内可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺癌阻塞性肺炎

答案：B

解析：大叶性肺炎典型表现为叶段性实变，X线可见大片致密影，边缘清晰（因不累及细支气管），支气管充气征（实变肺组织与含气支气管对比）为特征性表现。支气管肺炎（A）多为双肺散在斑片状影；干酪性肺炎（C）常伴虫蚀样空洞及卫星灶；肺癌阻塞性肺炎（D）多呈段性或叶性不张，边缘模糊且可见肺门肿块。

2.女性，35岁，反复咯血2年，CT示左肺上叶尖后段类圆形结节（1.8cm×2.0cm），边缘可见长毛刺，内部见小空洞，周围散在斑点状钙化及索条影。最可能的诊断是：

A.周围型肺癌

B.结核球

C.肺错构瘤

D.肺脓肿

答案：B

解析：结核球好发于上叶尖后段/下叶背段，典型表现为边缘清晰（纤维包膜），周围常伴卫星灶（斑点状钙化、索条影），内部可见钙化或小空洞（干酪坏死液化）。周围型肺癌（A）毛刺多为短细毛刺（癌性浸润），钙化少见；肺错构瘤（C）以爆米花样钙化为特征；肺脓肿（D）多为厚壁空洞，内有液平，周围炎症浸润明显。

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