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慢性支气管炎总结2026

一、定义

慢性支气管炎：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床核心标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续≥3个月，连续2年或以上，并排除其他可引起类似症状的心肺疾病。

流行病学：我国≥40岁人群患病率约8.2%，男性＞女性，吸烟/空气污染高发。

重要提示：合并持续气流受限（FEV?/FVC＜70%）→诊断COPD。FEV1是第一秒用力呼气容积，FVC是用力肺活量。

二、病因与危险因素

1.?吸烟：最主要危险因素，损伤气道上皮、纤毛功能，诱发炎症。

2.?空气污染、粉尘、职业暴露（粉尘、化学物质）。

3.?感染因素：病毒（鼻病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），感染是急性加重主要诱因。

4.?气候寒冷、机体免疫力下降、自主神经功能紊乱。

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三、发病机制

1.?气道慢性非特异性炎症，炎症细胞浸润；

2.?气道黏液分泌增多、纤毛清除功能下降；

3.?气道重塑、气流受限逐步进展，部分可发展为COPD。

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四、临床表现

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1.症状

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-咳嗽：晨起明显，秋冬季节加重；

-咳痰：白色黏液或浆液泡沫痰，急性加重时变黄脓痰、量增多；

-喘息/气急：部分患者伴支气管痉挛，称喘息型慢支。

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2.体征

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-缓解期：可无明显体征；

-急性发作期：双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿性啰音，喘息者可闻哮鸣音。

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3.分型与分期