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持续性脊柱疼痛综合征临床诊疗重点内容2026

脊柱疼痛是脊柱疾病的常见表现，其严重影响患者的生活质量。《持续性脊柱疼痛综合征中国临床诊疗指南》以临床问题为导向，遵循循证医学原则，归纳出12个临床问题，最终形成12条推荐意见，旨在为持续性脊柱疼痛综合征的临床诊疗提供参考和指导。

12条推荐意见一览

【推荐意见1】根据是否进行相关手术，持续性脊柱疼痛综合征可分为Ⅰ型持续性脊柱疼痛综合征（非手术相关）和Ⅱ型持续性脊柱疼痛综合征（手术相关）。（证据等级1a，推荐等级A）

【推荐意见2】持续性脊柱疼痛综合征临床诊疗路径的管理推荐从病史采集开始，结合体格检查与相应的辅助检查，并对患者进行疼痛评估等多维度的病情评估，制定个体化诊疗方案。（证据等级1a，推荐等级A）

【推荐意见3】对于持续性脊柱疼痛综合征的药物治疗，推荐根据疼痛机制、程度和特点进行个体化选择。NSAID是伤害感受性疼痛的一线治疗药物，长期使用时宜优先考虑选择性COX-2抑制剂。抗惊厥药和抗抑郁药是神经病理性疼痛的一线治疗药物。轻、中度疼痛的初始治疗可使用对乙酰氨基酚或外用药。阿片类药物仅限于其他治疗无效的中、重度疼痛。骨骼肌痉挛相关疼痛可短期使用肌肉松弛药。腰椎管狭窄相关疼痛可使用血管扩张剂治疗。（证据等级1a，推荐等级A）

【推荐意见4】对于Ⅱ型持续性脊柱疼痛综合征，已有明确治疗方案的病因包括术中神经损伤、内植物失效、硬膜外