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大动脉炎的鉴别诊断总结2026

大动脉炎是一种慢性、非特异性、肉芽肿性大血管炎，主要累及主动脉及其主要分支，亦可侵犯肺动脉。本病好发于青年女性，病因未明，可能与自身免疫异常有关。典型病理改变为血管壁全层炎症，导致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，少数可出现动脉扩张或动脉瘤形成。多发性大动脉炎的发病早期存在鉴别诊断的问题，到了疾病的中晚期，已经出现明显的缺血症状时，鉴别诊断已不成问题，但早期症状常需与以下疾病鉴别：

PART01

鉴别诊断

血栓闭塞性脉管炎

该病亦多见于40岁以下青年男性，且患者多存在吸烟史。发病前，有的曾发生过游走性血栓性浅静脉炎和血管痉挛症状。

病变主要累及四肢中、小动脉和静脉，以下肢多发。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，重者可出现肢端溃疡或坏死；部分患者形成血栓可波及腹主动脉及肾动脉，引起肾性高血压。出现上述情况时不易与多发性大动脉炎鉴别。

不过该病全身炎症改变较轻，很少出现长时间发热及炎症指标的异常。

结缔组织疾病

结缔组织疾病常在发病初期、未得到正确治疗或病情复发时出现高热。成人斯蒂尔病可表现为反复高热，自行降温，热退时一般情况较好，但该病以高热、皮疹、关节疼痛三联征为突出特点，可伴有咽痛，血白细胞明显升高。

蜂、结节性多动脉炎

有发热、血沉快和脉管炎等表现，与本病鉴别有一定困难，一般均需经过详细检查及皮肤和肌肉的活组织检查，才能做出正