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《中国老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎治疗指南》总结2026

《中国老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎治疗指南》（2026年3月30日发布）由中国老年医学学会肾脏病学分会、中华医学会罕见病分会及中华老年医学分会肾脏病学组联合制定，旨在为老年AAGN患者提供个体化诊疗策略。以下是该指南的核心推荐意见总结：

一、总体治疗原则

多学科协作（MDT）：应通过MDT及早诊疗，积极诱导缓解，保护重要脏器功能，防治复发及相关并发症（GPS）1。

个体化评估与治疗：基于老年综合评估，结合肾脏及肾外器官病变的严重程度、活动性、并发症和合并症，制定个体化优化治疗方案（GPS）1。

患者教育：教育患者及照护者保持良好生活习惯、加强营养管理、适度运动、预防感染，以提升生活质量（GPS）1。

二、诱导缓解治疗阶段

1.重症老年AAGN（定义：sCr354μmol/L、GFR快速下降，或合并危及生命的器官功能障碍）

推荐足量糖皮质激素（GC），避免长时间使用大剂量激素（1B）1。

对于ANCA和抗GBM抗体双阳性患者，必须联合血浆置换（PLEX）；对于sCr300μmol/L的急进性肾小球肾炎或合并弥漫性肺泡出血者，可考虑联合PLEX（2B）1。

GC起始剂量可根据病情选择：

无生命威胁者：0.5–0.8mg/(kg·d)；

急进性肾炎/肺出血者：可考虑0.8–1.0mg/(kg·