铂类治疗过敏反应总结2026.docxVIP

铂类治疗过敏反应总结2026

铂类是经典的肿瘤化疗药物之一，临床广泛应用于结直肠癌、胰腺癌、肺癌、头颈部肿瘤和妇科肿瘤等多种恶性肿瘤的治疗。铂类药物属于细胞周期非特异性药物，目前临床常用包括第一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利铂及洛铂。然而，随着临床应用的深入，铂类药物引起的过敏反应日益成为肿瘤科医生面临的日常挑战之一，不仅可能导致治疗中断，影响抗肿瘤疗效，严重时甚至会危及患者生命。因此，如何早期识别、正确处理铂类药物过敏以及在必要时进行铂类药物再挑战，是肿瘤治疗中的重要问题。对此，本文中笔者特整理了铂类药物过敏机制、临床表现、检测方法及治疗、再挑战等相关知识，旨在与各位读者一同学习交流。

1、过敏反应机制

铂类药物过敏反应的具体机制尚未完全阐明。目前认为，铂类药物速发型超敏反应（I?型超敏反应）主要由?IgE?介导。当机体首次接触铂类药物（作为半抗原）后，免疫系统会产生特异性IgE抗体。这些抗体吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力Fc受体上。当患者再次接受该药物时，抗原与IgE结合，触发细胞脱颗粒，瞬间释放大量组胺、白三烯及前列腺素等介质，引发血管扩张、平滑肌收缩及腺体分泌增加，导致典型的过敏症状。因此速发型过敏反应通常有以下多种表现：（1）症状在药物输注期间或输注后短时间内立即出现；（2）一般多次暴露后才发生首次过敏反应；（3）过敏反应患者皮肤试验呈阳