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张力性气胸试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于张力性气胸的病理生理机制，正确的描述是：

A.胸膜腔内气体随呼吸自由进出，压力与大气压相等

B.破裂口呈单向活瓣作用，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时无法排出

C.胸膜腔压力始终低于大气压，导致纵隔向患侧移位

D.主要病理改变为患侧肺完全复张，健侧肺代偿性扩张

答案：B

解析：张力性气胸的核心病理是破裂口形成单向活瓣（如肺大疱破裂或胸膜粘连处撕裂），吸气时气体经活瓣进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排出，导致胸膜腔内压力进行性升高，远超大气压（A错误）。纵隔因患侧高压向健侧移位（C错误），患侧肺被完全压缩萎陷（D错误）。

2.张力性气胸患者典型的胸部体征不包括：

A.患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱

B.气管向健侧明显偏移

C.患侧语颤增强，叩诊呈浊音

D.患侧呼吸音消失或极弱

答案：C

解析：张力性气胸时，患侧胸膜腔积气导致肺萎陷，胸膜腔内为气体，因此叩诊应为鼓音（C错误）。患侧胸廓因积气饱满，呼吸动度减弱（A正确）；纵隔向健侧移位导致气管偏移（B正确）；肺萎陷使患侧呼吸音消失（D正确）。

3.张力性气胸患者急诊处理的关键措施是：

A.立即行胸部X线检查明确诊断

B.快速建立静脉通道补液抗休克

C.用粗针头在患侧锁骨中线