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家庭鼻饲患者护理个案

一、案例背景与患者基本情况

本个案护理对象为张先生，男性，78岁，退休职工。患者既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，长期口服降压药及降糖药物，控制尚可。三个月前，张先生突发脑梗死，经当地医院抢救治疗后生命体征平稳，但遗留严重的吞咽功能障碍及右侧肢体偏瘫。经洼田饮水试验评定为5级，完全无法经口进食，为保障营养摄入及药物治疗，出院时留置了鼻胃管。目前患者已回归家庭，由老伴李女士（72岁）及子女轮流进行主要照护。

家庭环境为普通老旧小区三楼，无电梯，室内光线尚可，通风良好。患者卧床，意识清楚，能进行简单的眼神交流及肢体语言表达，但情绪较为低落，时有烦躁表现。家属虽具备一定的照护意愿，但缺乏专业的鼻饲护理知识，近期曾因鼻饲操作不当导致患者出现呛咳、鼻饲管堵塞及鼻翼处皮肤轻微压红等问题。为改善患者营养状况，预防并发症，提高居家生活质量，特制定并实施本个案护理计划。

二、全面护理评估

在制定具体护理措施前，通过入户访视及查阅出院病历，对患者进行了全面、多维度的评估，旨在精准识别现存及潜在的护理风险。

1.身体状况评估

患者目前神志清楚，精神萎靡。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。身高172cm，体重60kg（较发病前下降8kg），BMI20.3，处于正常范围低值，存在营养不良风险。右侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体肌力5