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甲状腺术后护理个案

一、个案背景与临床资料

患者李某，女性，38岁，公司职员。因“体检发现甲状腺结节1月余”入院。患者1个月前在单位体检中行颈部B超检查，提示右侧甲状腺叶可见一低回声结节，TI-RADS分级为4b类，大小约为2.1cm×1.5cm×1.2cm，边界欠清，形态不规则，内部可见微小钙化点。患者既往无颈部手术史、放射治疗史，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能提示TSH、FT3、FT4均在正常范围。在超声引导下行细针穿刺细胞学检查（FNAC），病理结果提示：甲状腺乳头状癌。经多学科会诊及术前评估，排除手术禁忌症，于全麻下行“右侧甲状腺叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中病理证实为甲状腺乳头状癌，未见周围组织明显侵犯。术后安返病房，切口留置负压引流管一根。

二、术后护理评估

患者返回病房后，护理团队立即进行了全面、系统的术后评估，旨在及时发现潜在并发症，确保护理措施的针对性。

1.生命体征监测：患者全麻清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg，血氧饱和度98%。需密切监测术后24小时内生命体征变化，警惕甲状腺危象发生。

2.伤口与引流情况：颈部敷料包扎完整，无渗血。留置负压引流球通畅，引流液呈淡血性液。需重点观察引流液的颜色、性质和量，评估有无活动性出血。

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