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舌癌患者个案护理

一、护理评估

（一）一般资料

患者，男性，58岁，因“舌左侧缘溃疡伴疼痛2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现舌左侧缘溃疡，伴疼痛，进食时疼痛加剧，自行涂抹“口腔溃疡散”无效，溃疡逐渐增大，遂来我院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，有30年吸烟史，每日20支，饮酒史25年，每日约2两白酒。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

口腔情况：舌左侧缘可见一约2.0cm×1.5cm大小的溃疡，边缘隆起，质地较硬，触痛明显，表面覆有灰白色假膜，舌活动轻度受限。口腔卫生状况一般，牙龈无明显红肿，牙齿无松动。

颈部淋巴结：左侧颈部可触及一约1.0cm×0.8cm大小的淋巴结，质硬，活动度差，无压痛。

其他：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

（三）辅助检查

病理检查：舌左侧缘溃疡组织病理检查示“鳞状细胞癌”。

影像学检查：头颅CT未见明显异常，颈部增强CT示左侧颈部淋巴结肿大，考虑转移。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等均正常。

（四）心理社会评估

患者得知诊断后，情绪低落，焦虑不安，担心疾病预后及治疗效果，对手术存在恐惧心理。患者家属对疾病认知不足，对治疗费用存在担忧。

二、护理问题

疼痛：与肿瘤侵犯神经及