痔疮伤口术后护理查房.docVIP

混合痔外剥内扎术后伤口护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量不多，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。

（二）术前评估

身体评估：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门视诊：肛门缘可见3个大小不等的肿物，质软，表面黏膜充血。直肠指检：直肠下端可触及柔软肿物，无压痛，指套无染血。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。肛门镜检查：直肠黏膜充血、水肿，齿状线上下可见曲张的静脉团。

心理社会评估：患者对疾病及手术存在一定的焦虑，担心术后疼痛及恢复情况。

（三）手术情况

患者于入院后第2天在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

（四）术后病情

术后第1天，患者诉肛门部疼痛，VAS评分5分，无便血，小便自解通畅，肛门敷料干燥。术后第2天，患者肛门部疼痛较前减轻，VAS评分3分，排便1次，质软，无便血，肛门敷料有少量渗血。术后第3天，患者肛门部疼痛明显减轻，VAS评分2分，排便2次，质软，无便血，肛门敷料干燥。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.6℃，脉搏70次/分，呼