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快速性心律失常

分类与类型

概述

病因与危险因素

临床表现

诊断方法

治疗策略

概述

定义与基本概念

电生理异常

快速性心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心率持续超过100次/分钟，表现为心脏起搏点异常或传导通路紊乱。

分类体系

主要包括窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、室性心动过速等类型，每种类型具有独特的心电图特征和发生机制。

病理基础

常与心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）、甲状腺功能亢进等病理状态相关，也可由药物副作用或遗传因素诱发。

症状谱系

典型表现包括心悸、胸闷、头晕，严重者可出现血流动力学不稳定甚至晕厥，室性快速性心律失常可能进展为心室颤动导致猝死。

流行病学特征

发病率差异

窦性心动过速在快速性心律失常中发病率最高（20%-22%），心房颤动次之（11%-15%），房性早搏约占5%-7%。

年龄相关性

心房颤动发病率随年龄增长显著升高，65岁以上人群患病率较年轻人增加5倍以上。

基础疾病关联

冠心病患者中室性心动过速发生率显著增高，急性心肌梗死患者室性早搏检出率可达100%。

临床重要性

心房颤动患者年卒中风险达5%，是非房颤患者的5倍，需长期抗凝治疗预防左心房血栓形成。

持续快速心率可导致心脏输出量下降，引发心源性休克或急性心力衰竭，尤其对已有心脏结构异常者危害更大。