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低氧血症患者的个案护理报告

一、患者一般资料

患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、意识模糊3天”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20余年，长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，但依从性一般。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色脓性，不易咳出，伴明显气促、胸闷，遂就诊于当地卫生院，给予抗感染及平展治疗（具体不详），症状未见缓解且出现嗜睡、反应迟钝，遂转入我院急诊。急诊查血气分析（未吸氧状态）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，HCO332mmol/L，BE5mmol/L，SpO278%。急诊以“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重（AECOPD）、II型呼吸衰竭、肺性脑病”收住呼吸重症监护室（RICU）。

入院查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。患者神志呈嗜睡状，呼之能应，但对答不切题。球结膜轻度水肿，口唇及四肢末端发绀，可见杵状指。胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽。触觉语颤减弱，叩诊呈过清音。双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及少量湿啰音，以双下肺为著。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：急诊动脉血气分析示II型呼吸衰竭失代偿期。血常规：WBC14.5×10^9/L，