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肺栓塞溶栓治疗后护理个案

一、患者一般资料与入院背景

患者张某，男性，68岁，因“突发呼吸困难伴胸痛3小时，加重1小时”急诊入院。患者入院前3小时无明显诱因下突发呼吸困难，呈持续性，伴右侧胸痛，深呼吸时加重，伴有干咳，无咯血，无晕厥。患者既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动在130-140/80-90mmHg之间；2型糖尿病史5年，饮食控制及口服二甲双胍，血糖控制尚可。否认冠心病、慢性支气管炎病史。否认近期手术、外伤史，但发病前有长途坐车史（连续乘车约8小时）。入院查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，但右侧小腿周径较左侧增粗约2.5cm，腓肠肌压痛阳性。

二、辅助检查与诊断过程

急诊完善相关检查，血气分析（未吸氧）示：pH7.46，PaCO232mmHg，PaO258mmHg，HCO324.5mmol/L，提示I型呼吸衰竭伴低碳酸血症。D-二聚体检测结果显示为4.8mg/L（正常参考值0.5mg/L），显著升高。心电图检查显示：窦性心动过速，III导联出现Q波，V1-