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颈椎病康复护理个案

一、个案背景与入院评估

1.1患者基本资料

患者张某，男性，42岁，某互联网公司高级软件工程师。因“颈肩部疼痛伴左上肢放射性麻木2个月，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。职业特征为长期伏案工作，每日面对电脑屏幕时长超过10小时，且习惯性低头使用手机。

1.2现病史与临床表现

患者自述2个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀痛，呈持续性，劳累后加重，休息后稍缓解。当时未予重视，仅自行贴敷膏药处理。1周前因项目上线连续加班后，症状急剧加重，疼痛沿左侧颈肩部放射至左前臂桡侧及拇指、食指，伴有左上肢无力、手指精细动作笨拙（如打字频繁出错）。伴有头晕、偶发恶心，无行走不稳，无踩棉花感。查体可见颈部肌肉僵硬，左侧斜方肌、提肩胛肌压痛明显（++），压颈试验（Spurling征）阳性，臂丛牵拉试验左侧阳性。左上肢肌力IV级，右手拇指、食指皮肤感觉减退，霍夫曼征阴性。

1.3辅助检查

影像学检查显示：颈椎X线正侧位片示颈椎生理曲度变直，甚至反弓；C4-C5、C5-C6椎体边缘轻度骨质增生；C5-C6、C6-C7椎间隙变窄。颈椎MRI示：C5-C6椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，硬膜囊受压变形，局部脊髓信号未见明显异常。

1.4诊断与功能评定

西医诊断：神经根型颈椎病（C5-C6椎间盘突出症）。

中医诊断：项痹（气滞血瘀，经络不通）。

功能评定：