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2025版CSCO甲状腺癌诊疗指南核心要点

2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺癌诊疗指南在2023版基础上，结合最新临床研究证据、国内外指南更新及我国临床实践特点，对甲状腺癌的诊断、分期、治疗及随访等内容进行了优化调整，核心聚焦精准诊疗、个体化治疗及多学科协作（MDT），兼顾疗效与患者生活质量，以下为指南核心要点梳理。

第一章总则与诊断标准

1.1指南适用范围

本指南适用于甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡状癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺未分化癌（ATC）及其他罕见类型甲状腺癌的诊断、治疗及随访，涵盖成人及儿童青少年患者（儿童患者需结合年龄、生长发育特点调整方案）。

1.2核心诊断流程

初始评估：结合病史（家族史、辐射暴露史）、体格检查（甲状腺结节触诊、颈部淋巴结检查），首选甲状腺超声（TI-RADS分级）筛查，TI-RADS4级及以上结节需进一步明确诊断。

影像学检查：

超声：作为首选影像学检查，明确结节大小、形态、边界、血流、钙化及颈部淋巴结情况，TI-RADS分级标准更新（新增4a/b/c亚级细化评估）。

增强CT/MRI：用于评估甲状腺病灶侵犯范围、颈部淋巴结转移及远处转移（如肺、骨），推荐用于局部进展期或晚期患者。

核素显像（131I/SPECT-CT）：用于分化型甲状腺癌（DTC）术后残留、复发及转移灶检测，新增PE