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压疮护理规范及护理措施

压疮（又称压力性损伤）是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤和皮下组织破损、坏死的疾病。本规范结合临床护理标准，明确压疮护理的核心要求、分级护理措施及注意事项，适用于各级医疗机构临床护理人员、养老机构护理人员及居家护理从业者。

一、压疮护理核心规范

（一）护理原则

预防为主：优先采取措施避免局部组织长期受压，减少压疮发生风险，这是压疮护理的核心原则。

早期识别：定期评估患者压疮风险，及时发现皮肤异常信号，做到早发现、早干预、早治疗。

分级护理：根据压疮分期，实施针对性的护理措施，避免护理过度或护理不足。

整体护理：结合患者全身状况（营养、体位、基础疾病等），制定个性化护理方案，兼顾局部护理与全身支持。

安全合规：严格遵循无菌操作原则，避免护理过程中发生感染、二次损伤等并发症。

（二）压疮风险评估规范

评估对象：所有住院患者、老年卧床患者、瘫痪患者、营养不良患者、长期使用镇静剂或止痛药患者、肥胖或消瘦患者，入院2小时内完成首次评估，之后每周评估1次，病情变化（如手术、病情加重、卧床时间延长）时及时复评。

评估工具：采用Braden压疮风险评估量表（含感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力6个维度），总分18分，≤12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险。