2025年放射科医学影像诊断影像学表现考试试题及答案解析.docxVIP

2025年放射科医学影像诊断影像学表现考试试题及答案解析

1.患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血3个月”就诊，行胸部CT检查。影像学表现：右肺上叶尖段可见一不规则形软组织肿块，大小约3.2cm×2.8cm，边缘呈分叶状，可见短毛刺征及胸膜牵拉征，肿块内部密度不均匀，可见小斑片状低密度坏死区，增强扫描呈不均匀中度强化，纵隔内可见多发肿大淋巴结，最大者短径约1.2cm。最可能的诊断是（）

A.右肺上叶肺结核球

B.右肺上叶肺炎性假瘤

C.右肺上叶周围型肺癌

D.右肺上叶错构瘤

答案：C

解析：周围型肺癌好发于老年男性，多有吸烟史，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。CT表现为肺内不规则软组织肿块，边缘分叶状、短毛刺征、胸膜牵拉征是其典型征象，内部坏死及不均匀强化也较为常见，同时可伴有纵隔淋巴结转移。肺结核球多有结核中毒症状，肿块边缘光滑，可见钙化，周围常有卫星灶；炎性假瘤多有感染病史，肿块边缘较光滑，强化均匀；错构瘤多为圆形或类圆形，边缘光滑，可见爆米花样钙化，增强扫描多无明显强化。结合患者病史及影像学表现，首先考虑周围型肺癌。

2.患者女性，38岁，体检行腹部B超检查发现肝内占位，进一步行腹部增强CT检查。影像学表现：肝右叶可见一圆形低密度灶，大小约2.5cm×2.3cm，边缘清晰，平扫CT值约40HU，动脉期病灶边缘呈结节状强化，门静脉期强化范围向中心扩展，延迟期病灶