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丁型肝炎患者的临床管理总结2026

丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷型RNA病毒，需要在乙型肝炎病毒（HBV）辅助下［以HBV表面抗原（HBsAg）作为其外膜］才能完成感染、包装和释放。慢性乙型肝炎（CHB）患者重叠感染HDV后可造成严重的肝脏疾病，并且慢性化率高达90%。尽管HDV/HBV合并感染可显著加快患者肝硬化、肝功能失代偿及肝细胞癌（HCC）发展进程，然而在当前的临床实践中HDV感染并未获得足够重视，且对其管理尚存诸多不足。本文从丁型肝炎的筛查、诊断、治疗与管理进行综述，希冀为进一步的临床诊治工作提供参考。

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1丁型肝炎的筛查策略

?提高HDV筛查覆盖率是早期识别和治疗HDV感染的关键策略，对于降低丁型肝炎患者肝脏疾病进展风险具有重要意义。目前关于HDV筛查策略，不同地区指南推荐意见有所不同：世界卫生组织颁布的2024年版HBV指南、欧洲肝病学会（EASL）颁布的2025年版HBV指南和2023年版HDV指南、加拿大肝病学会颁布的2025年版HBV指南均建议对所有慢性HBV感染者进行至少1次HDV筛查；美国肝病学会2018年版HBV指南则建议HBVDNA低水平且丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高的患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者、静脉吸毒者、男性同性恋者、性传播疾病高危人群以及来自HDV高发地区的移民进行HDV抗体（HDV-Ab）检测；而我国2022年版HBV