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心搏骤停的药物治疗心肺复苏中药物给药的个体化策略总结2026

核心要点

国家复苏指南中提出的算法化给药策略虽能有效规范心搏骤停的救治流程，但基于患者生理状态的个体化给药策略或能为部分患者带来获益。心肺复苏的生理监测优化通常聚焦于调整胸外按压操作，以实现呼气末二氧化碳和舒张压的目标值；而根据患者独特的生理状态，谨慎选择并滴定药物剂量，也可能在挽救心搏骤停患者中发挥重要作用。

由于心搏骤停期间药物管理的指南依据均来自广谱研究人群的数据，其对个体患者的个体化给药指导作用有限。亟需针对各类心搏骤停患者开展高质量的介入性临床试验，包括针对可能从研究药物中获益的特定生理状态患者的靶向研究。

引言

自1974年首部心肺复苏（CPR）和急诊心脏护理（ECC）标准发布以来，药物给药始终是心搏骤停治疗的核心环节。事实上，最初指南中列出的多种“核心药物”至今仍在现代复苏中使用，包括碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品、利多卡因、吗啡（用于心肌梗死）、钙制剂和氧气。美国心脏协会（AHA）分别在高级心脏生命支持（ACLS）和儿科高级生命支持（PALS）指南中，为成人和儿童提供了最新的循证药物给药指导。尽管这些指南中的算法化给药策略能有效规范医疗急症的救治流程，但复苏领域的学者也认识到，基于生理状态的个体化复苏策略具有显著优势。为此，AHA提倡通过生理监测优化心肺复苏操作，该监测通常聚焦于调整胸外按压方式，以达成呼气末