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急性肝衰竭神经系统并发症的评估与管理总结2026

摘要

急性肝衰竭的神经系统并发症是该类患者最常见的死亡原因。几乎所有神经系统并发症均由急性肝衰竭（ALF）患者颅内压升高引起。除对症治疗外，治疗的核心在于采取措施降低颅内压（ICP）。近年来，肾脏替代治疗在急性肝衰竭的治疗中逐渐受到重视，其主要优势在于能降低氨水平，进而间接降低颅内压。本综述详细探讨了急性肝衰竭相关的神经系统问题，分析了多种无创颅内压监测技术及其在急性肝衰竭患者中的应用现状，并重点阐述了急性肝衰竭的治疗方案及其在改善颅内压、优化预后中的作用。

1.引言

急性肝衰竭（ALF）是肝病临床实践中常见的急症，短期死亡率较高。该术语指肝病发病后数周内出现肝性脑病，并伴有凝血功能障碍的临床综合征。在印度，急性肝衰竭最常见的病因是病毒性肝炎，而在西方国家则是对乙酰氨基酚过量。在各类药物中，结核病（TB）药物是印度急性肝衰竭的第二大常见病因。脑水肿是急性肝衰竭的主要并发症，也是该并发症患者死亡的常见原因。部分患者可自行恢复，但另有部分患者病情极为严重，若无肝移植（LT）治疗，生存率极低。无论何种情况，预防脑水肿发生以及在水肿出现时优化脑血流，都是为急性肝衰竭患者争取生存机会的关键。急性肝衰竭患者发生脑水肿的机制部分与高氨血症相关。肝脏正常情况下会将蛋白质代谢的副产品——氨转化为尿素。而在急性肝衰竭状态下，氨会在体内蓄积，成为引发脑