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控制性低中心静脉压在腹腔镜肝部分切除术的应用

腹腔镜肝部分切除术凭借创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势，已成为肝脏良恶性病变外科治疗的重要术式，但术中肝静脉及肝实质断面出血仍是影响手术安全、增加术后并发症的关键问题。控制性低中心静脉压（CLCVP）技术通过精准调控术中中心静脉压（CVP），可有效降低肝静脉压力，减少术中出血、优化手术视野，为术者精准解剖、减少副损伤提供保障，同时促进患者术后加速康复，目前已广泛应用于腹腔镜肝部分切除术的临床实践中。本文结合临床研究进展与实操规范，从核心机制、实施要点、适应证与禁忌证、并发症防控及临床价值等方面，系统阐述其应用要点，为临床规范化开展提供指引。

一、核心机制与临床意义

（一）核心作用机制

肝脏血供丰富，主要来源于门静脉（占70%-75%）和肝动脉（占25%-30%），肝静脉直接汇入下腔静脉，术中CVP升高会导致肝静脉回流阻力增加，肝血窦充血、压力升高，此时肝实质断面及肝静脉分支易发生渗血，尤其在腹腔镜视野下，空间有限、止血操作难度较高，出血会严重影响术野清晰度，增加血管、胆管损伤风险。

CLCVP技术的核心是在保证重要器官（心、脑、肾）有效灌注的前提下，通过麻醉管理、容量调控等综合措施，将术中CVP控制在较低水平（通常为0-5cmH?O，或≤0.49KPa），降低肝静脉及肝血窦压力，减少肝实质断面渗血和肝静脉破裂出血风险；同时，低CV