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2026年神经外科学主治医师考试真题精选及详解

一、单项选择题

1.患者男性，42岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝，颈项强直，四肢肌张力增高，病理征阳性。急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血原因，首选的检查是（）

A.数字减影血管造影（DSA）

B.磁共振血管成像（MRA）

C.CT血管成像（CTA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

E.腰椎穿刺脑脊液检查

2.关于颅内压增高的“三主征”，下列描述正确的是（）

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、呕吐、癫痫发作

C.头痛、复视、意识障碍

D.呕吐、眩晕、共济失调

E.头痛、视力下降、颈项强直

3.小脑幕切迹疝最具特征性的临床表现是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.进行性意识障碍

C.双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔先缩小后散大

D.生命体征紊乱

E.对侧肢体偏瘫

4.患者女性，55岁，因“左侧肢体麻木、无力进行性加重1个月”就诊。头颅MRI示右侧额顶叶占位性病变，呈明显不均匀强化，周围水肿明显。最可能的诊断是（）

A.脑膜瘤

B.转移瘤

C.胶质母细胞瘤

D.淋巴瘤

E.脑脓肿

5.急性硬膜外血肿最典型的意识改变是（）

A.持续性昏迷

B.昏迷—清醒—再昏迷

C.清醒—