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(2025年)心理咨询师含解析及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.来访者主诉“最近三周每天凌晨三点醒，再也睡不着，白天头晕，注意力无法集中在工作上，和同事说话容易烦躁”。根据CCMD-3，首先需要排除的是：

A.恶劣心境

B.焦虑症

C.抑郁症

D.神经衰弱

解析：该案例中来访者出现早醒（睡眠障碍）、注意力下降、情绪烦躁，持续时间三周。CCMD-3规定，神经衰弱的病程需至少3个月，而焦虑症核心症状为过度担忧，抑郁症需满足情绪低落等核心症状。因病程未达神经衰弱标准（3个月），故首先排除D选项。答案：D

2.咨询师在首次访谈中观察到来访者频繁搓手、眼神回避，说话时多次重复“其实我也不知道该说什么”，此时最适宜的反应是：

A.“你现在好像有些紧张，我们可以慢慢来”

B.“你需要更明确地表达自己的问题”

C.“沉默也是一种表达，我们可以先安静一会儿”

D.“你是否在担心我说的话会泄露出去？”

解析：来访者的非言语行为（搓手、眼神回避）和言语表达（重复不确定语句）提示其处于紧张状态。咨询师此时应共情其情绪，建立安全氛围。A选项通过观察性共情缓解紧张，符合建立信任的初始目标；B选项可能增加压力；C选项可能让来访者更焦虑；D选项过早假设具体担忧，不够聚焦。答案：A

3.某初中生因“数学考试总是不及格”前来咨询，咨询师通过访谈发现其数学老师曾当众说“你这种脑子根本学不