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医疗行业麻醉科麻醉师麻醉操作工作手册

第1章麻醉前评估与准备

1.1患者识别与风险评估

麻醉前识别需严格遵循“三查八对”原则，首先核对患者姓名、年龄、性别、住院号及过敏史，利用腕带信息确认身份，防止误入手术室或麻醉剂误用。进行术前风险评估时，利用ASA分级标准对患者进行分层，ASA分级I级为健康成年人，ASA分级II级为轻度心脏病或高血压，ASA分级III级以上者需重点评估心功能储备。

针对老年患者，需结合生命体征监测数据，重点筛查是否存在低血压、低血糖或电解质紊乱，特别是血钾低于3.5mmol/L时需立即补钾。识别术中可能出现的并发症风险，如深静脉血栓形成（DVT）风险，对于下肢有静脉曲张或既往血栓病史的患者，需在术前24小时启动预防性抗凝药物。评估气道管理难度，通过评估咽喉部肿胀程度及既往咽喉手术史，预判气管插管难度，必要时提前准备喉镜及气管插管设备。

记录并更新过敏史清单，特别关注青霉素、头孢菌素、阿片类药物及造影剂过敏情况，确保麻醉药品库中有相应替代药物备用。

1.2药物与器械准备核对

麻醉前核对麻醉药品，确保所有麻醉药品的名称、规格、批号与医嘱完全一致，并检查药品有效期是否在有效期内。核对麻醉机参数设置，确认麻醉机流量表指针归零，氧浓度（FiO2）设定为0.21，呼气末二氧化碳浓度（EtCO2）设定为0mmH