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儿童日间手术术后恶心呕吐防治策略及研究进展总结2026

术后恶心呕吐（postoperativenauseaand?vomiting，PONV）是患儿日间手术后最常见的并发症之一，发生率达70%~80%[1]。PONV不仅降低患儿的舒适度，留下痛苦的手术经历，还可引发电解质紊乱，从而延长恢复时间、增加医疗干预，进一步影响日间手术效率及家属满意度。患儿代谢快、气道敏感性高，加之术后快速周转需求，使得PONV防治需兼顾安全性与时效性。随着日间手术模式在儿科的普及，PONV防治已成为围手术期管理的关键环节。近年来，国内外学者围绕PONV的病理机制、风险分层、药物与非药物干预策略开展了大量研究，尤其在多模式预防方案、新型止吐药物联用、非药物辅助疗法等方面取得显著进展[2]。然而，由于儿童生理特殊性、手术类型多样性以及防治方案尚缺乏统一标准，亟需系统性梳理现有证据以指导临床实践。

1危险因素

PONV的发生与患儿生理特征、手术类型、麻醉管理及社会心理因素密切相关。目前已明确的儿童PONV独立危险因素包括：年龄≥3岁，特定手术类型（如斜视矫正、腺样体扁桃体切除术、耳廓成形术），青春期后女性，有PONV或晕动症病史及术后长效阿片类药物使用[1-2]。也有研究指出，手术时间30分钟也属于儿童PONV的独立危险因素[3]。

1.1个体因素

除年龄、性别、既往病史外，基因多态性（如5-HT3受