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2026年医院安全管理制度（推荐）

院长为医院安全第一责任人，全面统筹全院安全管理工作，分管安全工作的副院长为直接责任人，负责日常安全制度落地、隐患排查整改调度，各临床、医技、行政后勤科室主任为科室安全第一责任人，各班次在岗员工为岗位安全直接责任人，各级责任清单签字公示，每月第一周固定召开全院安全工作碰头会，梳理上月隐患整改进度，布置当月安全重点工作，每季度开展一次全院全覆盖安全大排查，所有排查出的隐患建立台账，明确整改责任人、整改时限，整改完成一项销号一项，所有安全管理数据同步接入属地卫健部门智慧安全监管平台，实现动态更新可追溯。

严格落实十八项医疗质量安全核心制度，首诊医师必须完整书写接诊记录，急危重症患者不得因费用、接诊范围等理由推诿转诊，如需转科必须完成床旁书面交接，签字确认后方可离开。三级查房制度明确要求，主任医师对分管病区每周至少开展2次查房，主治医师每日至少查房1次，住院医师对普通患者每日查房2次，对新入院患者48小时内必须完成上级医师查房，查房记录必须明确诊疗调整意见，不得仅做签字确认。所有三四级手术、新开展手术必须开展术前全科讨论，覆盖手术指征、手术方案、风险预案所有内容，手术部位标识必须由主刀医师术前亲自完成标记，手术当日必须落实手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，逐项核对患者身份、手术部位、手术方式、植入物规格型号、消毒合格标识，每一项核对完成后签字确认，严