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病毒性肝炎总结2026

病毒性肝炎致病病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）5种。除HBV为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。妊娠合并病毒性肝炎总体发病率为0.8%～17.8%。

一、妊娠、分娩及产褥期肝脏的生理变化

妊娠期基础代谢率增高，营养物质消耗增多，肝内糖原储备减少，对低糖耐受降低

妊娠期大量雌激素在肝内灭活，妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄，血脂升高

胎儿代谢产物需经母体肝脏代谢解毒

分娩时因体力消耗、缺氧、酸性代谢产物增多及产后出血等因素，肝脏负担加重

上述生理变化虽不增加肝脏对肝炎病毒的易感性，但可使肝炎病情进展

二、对母儿的影响

对孕妇的影响：妊娠中晚期肝炎患者发生重型肝炎的风险增加；重型肝炎可导致凝血功能障碍、产后出血，严重时可导致孕产妇死亡

对围产儿的影响：肝功能异常时可增加流产、早产、死胎和新生儿死亡的风险，围产儿病死率高达4.6%；妊娠期病毒载量高，分娩过程中病毒暴露量大，易发生垂直传播；新生儿感染后有相当一部分将转为慢性病毒携带状态

三、肝炎病毒的垂直传播

病毒类型

传播途径

垂直传播特点

HAV（甲型）

消化道传播

一般不通过胎盘，分娩过程中接触母血/羊水/胎粪可致感染

HBV（乙型）

垂直传播是主因

新生儿感染后80%将成为慢性HBV感染者；疫苗+免疫球蛋白联合免疫后仍有10%～15%**免疫失败

HCV