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脑出血脑梗塞护理措施

一、急性期护理核心原则

（一）生命体征监测

脑出血患者需每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，血压控制目标为收缩压140-160mmHg，避免降压过快导致脑灌注不足。脑梗塞患者若未合并高血压，血压维持在基础水平即可，若出现颅内压增高（如头痛、呕吐、视乳头水肿），需立即报告医生并配合使用甘露醇等脱水剂。

（二）体位管理

脑出血：发病24小时内绝对卧床，床头抬高15-30°，减少搬动，避免头部剧烈晃动。

脑梗塞：无明显脑水肿时可抬高床头15-30°，伴有吞咽障碍者取侧卧位，防止误吸。

（三）呼吸道管理

保持呼吸道通畅是急性期护理关键。定期翻身拍背（每2小时一次），鼓励清醒患者深呼吸、有效咳嗽。对于昏迷或咳痰无力者，及时吸痰，必要时行气管切开。氧疗浓度控制在2-4L/min，维持血氧饱和度≥95%。

二、专科症状护理

（一）意识障碍护理

分级观察：根据GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评估意识状态，记录睁眼、语言、运动反应得分，低于8分提示重度昏迷。

安全防护：使用床档防止坠床，躁动患者适当约束四肢，避免自行拔管。口腔护理每日2次，防止口腔感染。

（二）吞咽功能障碍护理

评估方法：通过洼田饮水试验判断吞咽能力，3级以上需鼻饲饮食。

饮食管理：选择糊状食物（如米糊、菜泥），少量多餐，每次喂食量不超过200ml。鼻饲时抬高床头30-45°，喂食后保持体位30