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甲状腺癌术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者张某，女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×3cm大小肿块，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。近1周自觉肿块略有增大，遂来我院就诊。门诊行甲状腺超声检查提示：甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×3.2cm，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。为进一步治疗，门诊以“甲状腺占位性病变”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，甲状腺功能检查提示：FT34.2pmol/L，FT412.5pmol/L，TSH2.1mIU/L，均在正常范围。颈部CT检查提示：甲状腺右侧叶占位性病变，考虑甲状腺癌，未侵犯周围组织，颈部淋巴结未见明显肿大。

二、治疗过程

患者入院后，经科室讨论，认为有手术指征，无手术禁忌证，决定行甲状腺右侧叶切除术+中央区淋巴结清扫术。手术于入院后第3天进行，术中顺利，切除甲状腺右侧叶及中央区淋巴结，术后病理检查提示：甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/5）。

术后患者返回病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液等治疗，密切观察生命体征及病情变化。术后第1天，患者生命体征平稳，无明显不适，拔除引流管。术后第2天，患者开始进食流质饮食，逐渐过渡