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心音听诊

（1）正常的心音心音是随同心室的收缩与舒张活动而产生的声音现象。听诊健康动物的心音时，每个心动周期内可听到“咚-塔”两个相互交替的声音。“咚”是在心室收缩过程产生的心音，称收缩期心音或第一心音。“塔”在心脏舒张过程中产生的声音。称舒张期心音或第二心音。此外，在第二心音之后可能还有第三心音，在第一心音之前可能还有第四心音，实际上这两种心音都很难听到，只有在心音图上才能描记出来。

①第一心音主要由两个房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭的振动所形成，其次是心房收缩的振动、半月瓣开放和心脏射血而冲击大动脉管壁引起的振动等形成。第一心音的持续时间较长，音调较低，声音的末尾拖长。

②第二心音主要是由于心室舒张时，两个半月瓣突然关闭的振动所形成，其次是有心室舒张时的振动、房室瓣开放和血流的振动等形成。第二心音则具有短促、清脆、末尾突然终止等特点。

③第一心音与第二心音的区别第一心音与第二心音的区别见表1-5示。

表1-5第一心音与第二心音的区别

区别项目

第一心音

第二心音

声音特点

最强部位

心音之间的时距

与心搏动及动脉搏的关系

低而钝浊，持续时间长，尾音也长

心尖部(第4或第5肋间的下方)

第一心音到第二心音之间较短

同时

较高，持续时间较短，音尾终止突然

心底部(第4肋间，肩关节水平线的稍下方)

第二心音到下一次心动周期的第一心音之间较长

不同时

（2）听诊心音的