胸廓、肺部检查胸部叩诊.docVIP

胸部叩诊

1．叩诊方法大动物用锤板叩诊法，即叩诊时一手持叩诊板将其顺着肋间隙密贴放置，另一手持叩诊锤以腕关节作活动轴，垂直地向叩诊板中央做短促叩击，一般每点叩击2～3次。叩诊应有一定的顺序，注意要将整个肺区都检查到，不能遗漏某个区域。叩诊力量的轻重或强弱，要按叩诊目的而灵活掌握。当胸壁厚，病变深在，宜用重叩诊。胸壁薄而病变浅在，要确定肺叩诊区和病变的界限时宜进行轻叩诊。当发现病理性叩诊音时，应与正常的音响反复仔细地进行对比，同时还应和对侧相应部位作对照，如此才可以较为准确地判断病理变化。小动物用指指叩诊法，即叩诊时，将一手的中指作为叩诊板，另一手中指作为叩诊锤，其操作及要领与锤板法相同。

2．健康动物的肺叩诊区

（1）健康动物叩诊区的确定正常叩诊区因动物种类不同而有很大差异，现以牛为例。

①牛肺叩诊区近似三角形或椭圆形，背界为与脊柱平行的直线并距背中线约一掌宽（10cm左右），前界为自肩胛骨后角沿肘肌下所划的类似“S”形的曲线，止于第4肋间，后界是由第12肋骨与上界的交点开始，向下、向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间的交点、肩关节水平线与第8肋间的交点，而止于第4肋间与心脏相对浊音区交界处（图1-46）。

②羊、猪、犬的叩诊区分别见图1-47、图1-48、图1-49所示。

图1-46牛肺叩诊区

1．髋结节水平线