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医院患者跌倒防范管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为保障患者医疗安全，减少患者在院期间跌倒事件的发生，降低跌倒所致伤害的风险，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及医疗质量管理要求，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条定义

本制度所称患者跌倒是指患者在医疗机构内，非故意地跌落在地（包括从床上、椅子上、轮椅上等跌落至地面或其他较低平面）的事件。

第三条适用范围

本制度适用于本院全体医护人员、在院患者（包括门诊、急诊留观、住院患者）及其家属/陪护人员，以及医院内与患者安全相关的所有区域和设施。

第四条基本原则

患者跌倒防范工作遵循“预防为主、全员参与、分级干预、持续改进”的原则，将跌倒风险管理融入日常医疗护理工作的各个环节。

第二章组织管理与职责分工

第五条组织领导

医院成立患者安全管理委员会，由分管医疗副院长任主任，医务部、护理部、院感科、后勤保障部、药学部等相关科室负责人为成员。委员会负责统筹、协调、监督全院患者跌倒防范工作的开展。

第六条部门职责

1.医务部/护理部：作为患者跌倒防范工作的牵头部门，负责制度的制定、修订、培训、组织实施与效果评估；组织对跌倒事件进行调查、分析、上报，并推动改进措施的落实；定期组织召开跌倒防范工作会议，通报情况，研究解决问题。

2.各临床科室：科室主任、护士长为本科室患者跌倒防范工作的第一责任人，负责组织本科室人员