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医疗卫生护理部护士护理查房记录规范手册

第1章

1.1护理查房制度概述

护理查房是指由护士长、资深护士及骨干护士组成的团队，通过集体讨论与现场观察，对住院患者病情变化、护理措施实施情况及护理质量进行系统化评估与指导的专业活动。该制度是医院护理管理体系的核心组成部分，旨在确保医疗护理工作的连续性、安全性与标准化。查房制度明确规定了查房的频次、时间要求及层级架构。例如，对于危重患者，通常实行“三级查房”制度：床旁护士进行初次查房，责任护士（一级查房）负责病情观察与记录，护士长（二级查房）负责全面评估与决策，而科室主任（三级查房）则需每周至少参加一次，以确保医疗安全。

查房制度的核心在于“以患