2026年糖尿病病例讨论优秀.docxVIP

2026年糖尿病病例讨论优秀

患者女性，58岁，因“多饮多尿半年，加重1周”于2026年3月入院。患者半年前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约2000ml，伴多尿，夜尿2-3次/晚，未予重视。1周前上述症状加重，饮水量增至3000ml/d，夜尿4次，伴乏力、体重下降约3kg，遂就诊。既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压波动于130-140/85-90mmHg；否认冠心病、脑血管病史；否认药物过敏史。家族史：母亲患2型糖尿病（T2DM），父亲患高血压。

体格检查：身高160cm，体重75kg，BMI29.3kg/m2，腰围88cm，腹型肥胖；心率78次/分，律齐；血压142/88mmHg；双肺呼吸音清，无啰音；腹软，无压痛；双下肢无水肿，足背动脉搏动对称有力。

实验室检查：空腹血糖（FPG）11.2mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.5%；肝肾功能：ALT25U/L，AST22U/L，血肌酐（Scr）76μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）85ml/min/1.73m2；尿微量白蛋白肌酐比（UACR）35mg/g；血脂：总胆固醇（TC）5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/L，甘油三酯（TG）2.3mmo