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血管外科手术准备护理评估单

评估维度

详细评估项目

评估标准与方法

临床意义与风险识别

护理干预措施与执行要点

一、患者身份识别与基本信息核查

姓名、性别、年龄、住院号

核对腕带信息与电子病历（EMR）是否完全一致，确认患者意识状态是否清晰，能够自主应答。

确保手术对象正确，避免医疗差错。高龄患者（75岁）或低龄患者需特别关注生理储备功能。

1.双人核对（护士与患者、护士与病历）。2.对意识不清或语言障碍者，需由家属/监护人确认。3.腕带佩戴位置正确，字迹清晰，松紧适宜。

诊断与手术名称

确认主诊断、并发症诊断与拟定手术方式（开放手术/腔内介入/杂交手术）。

明确手术部位（左/右/双侧），避免开错部位；确认手术性质（急诊/择期），影响术前准备紧迫度。

1.查阅手术知情同意书，确认患者及家属已签字。2.手术部位标记需在清醒状态下完成，标记需清晰、持久。

药物过敏史

详细询问并记录过敏药物名称、过敏反应类型（皮疹、休克、呼吸困难）及发生时间。

血管外科常使用碘造影剂、抗生素及抗凝药物，过敏史直接关系到术中用药安全及抢救预案。

1.在病历、腕带、床头卡、电子系统上做显著红色过敏标识。2.询问磺胺类、碘剂、青霉素及头孢类过敏史。3.备好抗过敏急救药品（如肾上腺素、地塞米松）。

二、全身健康状况与既往史评估

心血管功能

评估血压、心率、心律；是否有冠心病、陈旧性心梗