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痤疮诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范各级医疗机构痤疮诊疗行为，提高诊疗同质化水平，降低误诊误治率，改善患者生活质量，特制定本指南。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《临床诊疗指南管理办法》及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级综合医院、皮肤病专科医院、基层医疗卫生机构及医疗美容机构对痤疮患者的诊断、治疗、随访与健康教育。

1.4术语与定义

痤疮（Acnevulgaris）：毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，特征为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

Pillsbury分级：国际通用四级分度法，Ⅰ度（轻度）以粉刺为主，Ⅳ度（重度）以结节囊肿为主。

瘢痕（Scar）：炎症后真皮胶原纤维重塑异常导致的永久性皮肤质地改变。

维持治疗（Maintenancetherapy）：急性期控制后长期低强度干预以预防复发。

二、流行病学与发病机制

2.1流行病学特征

我国青少年痤疮患病率为70%–87%，男性高峰年龄16–19岁，女性14–16岁；成人痤疮（≥25岁）女性占80%，多与内分泌、化妆品、精神压力相关。

2.2核心发病通路

雄激素驱动皮脂腺分泌亢进

毛囊角化异常导致微粉刺形成

Cutibacteriumacnes（原Propionibacteriumacnes）定植放大炎症

固有免疫激活及Th17/I