糖尿病围手术期的处置培训专家讲座.pptxVIP

糖尿病围手术期处理

糖尿病围手术期的处置培训

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一、概述

二、手术对糖尿病影响

三、糖尿病对手术影响

四、术前处理

五、术中处理

六、术后处理

糖尿病围手术期的处置培训

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一、概述

（一）糖尿病发病率与手术

l我国糖尿病发病率不停升高，总患病人数预计超出9000万

l糖尿病患者手术机会大于非糖尿病患者

l25%~50%糖尿病患者一生中经历各种手术

l中老年外科手术者中糖尿病占10%～15%

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（二）糖尿病与非糖尿病比较

l代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力

减低、组织修复能力差

l手术复杂性增加、并发症多、风险大

l住院期延长、死亡率高

l与对糖尿病认识和诊治水平相关

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二、手术对糖尿病影响

（一）应激状态

手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤

1.应激对胰岛素影响

l胰岛素拮抗激素分泌增加（F、GH、CA、胰高糖素等↑）

l胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重

l胰岛素需要量增加：升糖激素致血糖增高，需要量增加

l胰岛素降低：肾上腺素能抑制胰岛素释放，而去除率

在应激时加速

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2．应激其它影响

♪VIP、PRL、血管加压素(VP)等↑

♪巨噬细胞→白介素-1和肿瘤坏死因子

1．白介素-1(内源性致热原)→刺激