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鼻息肉切除术前准备护理评估单

评估维度

项目分类

详细评估内容与操作指引

评估标准与风险提示

评估结果记录

一、基础信息核对

患者身份识别

1.严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号。2.确认患者手腕带信息与病历、床头卡完全一致。3.核对手术知情同意书、麻醉知情同意书是否签署并归档。4.确认患者医保类型及预交金情况，避免行政流程影响手术排程。

信息必须100%准确无误。任何信息不符需立即上报主治医师及护士长处理。未签署知情同意书严禁接送手术室。

□核对无误□信息不符（注明：____）□同意书未签

诊断与手术确认

1.确认第一诊断为“鼻息肉”（双侧或单侧），核对ICD-10编码。2.确认手术方式为“鼻内镜下鼻息肉切除术”或相关功能性鼻内镜手术（FESS）。3.确认手术部位标识（通常在鼻部或眉心）是否清晰、准确，由手术医生标记。

防止开错部位或手术方式错误。注意是否合并鼻中隔偏曲矫正、鼻窦开放等附加手术，需同步确认。

□确认鼻息肉切除□合并鼻中隔矫正□合并鼻窦开放□手术部位已标识

二、全身健康史评估

现病史详细采集

1.鼻塞程度：评估是否为持续性、交替性或完全阻塞，询问对睡眠和呼吸的影响。2.鼻涕性状：询问是否为黏液性、脓性，是否有倒流至鼻咽部（鼻后滴漏）。3.嗅觉与头痛：评估嗅觉减退或丧失的程度，是否有前额或面部胀痛。4