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护理行业护理部护士护理质量改进手册

第1章护理质量持续改进机制建设

1.1护理质量目标设定与评估指标体系

护理部依据国家《护理质量评价标准》及医院等级评审要求，结合科室实际业务流，制定《2024年护理质量年度目标分解表》，将全院护理目标细化至每个病区、每个班次，确保目标可量化、可考核。建立多维度的核心质量指标体系，涵盖护理安全、医疗差错、患者满意度及护理操作合格率等关键参数，明确各指标的权重比例，例如将患者跌倒发生率控制在0.5‰以内作为硬性约束指标。

引入SMART原则（具体、可衡量、可达成、相关性、时限性）对制定目标进行严格审核，确保目标既符合临床实际又具备挑战性，避