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新生儿低血糖管理规范及护理

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定义

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新生儿低血糖系指：足月儿出生3天内全血血糖1.67mmol/L;3天2.2mmol/L

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低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。

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新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。本症足月儿发生率为1%-5%，低出生体重儿可达15%-25%,新生儿窒息为20%-30%。

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低体重儿出生3天内1.1mmol/L；1周后2.2mmol/L为低血糖。目前认为凡全血血糖2.2mmol/L可诊断为新生儿低血糖症。

二、病因和发病机制

葡萄糖产生过少和需要增加见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等，与下列因素有关

葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖。窒息和婴儿胰岛细胞增生症所致。

三、临床表现

新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，无症状性低血糖者多见，有症状者亦非为非特异性，表现为：

症状多发生在生后数小时至1周，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖