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高龄老年慢性冠状动脉综合征患者抗栓治疗专家共识总结2026

慢性冠状动脉综合征（CCS）是指除急性冠状动脉综合征（ACS）之外所有冠状动脉和(或)慢性微循环疾病相关的结构和(或)功能改变引起的一系列临床表现或综合征，包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病、ACS后或冠状动脉血运重建后病情稳定、无症状性心肌缺血、冠状动脉微血管病变和冠状动脉痉挛、无症状性冠状动脉疾病（CHD）等。高龄CCS患者普遍存在的生理功能减退、病程迁延、多病共存、多重用药、认知障碍及不良依从性等特点，不仅是重要致死诱因，也为抗栓治疗带来严峻挑战。如何进行合理抗栓治疗，目前国内外均缺乏针对性大规模随机对照试验研究和指南推荐。

1高龄CCS患者急性缺血及出血事件风险评估

1.1高龄CCS患者严重急性缺血风险评估

1.1.1复杂CHD高危缺血评估??

高龄CCS患者具有下列至少1项因素即为高缺血风险：（1）需药物治疗的糖尿病。（2）再发心肌梗死。（3）冠状动脉多支病变。（4）多处血管病变[CHD+外周动脉疾病（PAD）；CHD+脑血管疾病]。（5）早发（45岁）或快速进展（2年内出现新病变）的CHD。（6）全身炎症性疾病。（7）慢性肾病且估算肾小球滤过率（eGFR）为15～59mL/（min·1.73m2）。

常用高缺血风险评估工具有以下几种：??（1）OPTCAD评分：用于评估稳定性CHD患者长期缺血风险及抗栓治疗策