战创伤后静脉血栓栓塞性疾病防治及康复专家共识核心总结22026.docxVIP

战创伤后静脉血栓栓塞性疾病防治及康复专家共识核心总结22026

《战创伤后静脉血栓栓塞性疾病防治及康复专家共识（2025版）》针对战时及严重创伤人群给出了极为具体的抗栓指导。战创伤因其高能量损伤、长期卧床及高凝状态，极易引发静脉血栓栓塞症（VTE）——包括深静脉血栓（DVT）和致命的肺栓塞（PE）。

以下为您提炼的核心实操与管理要点：

风险评估：防大于治的“两把尺子”

精准防治的第一步是平衡“长血栓”和“出血”的矛盾：血栓风险评估（Caprini简化表）：年龄越大、骨折/多发伤、截瘫、手术时间长、中心静脉置管等都是高危因素。得分越高，越要积极防栓。出血风险评估：存在活动性出血（如颅内出血、肝脾破裂）、创伤性凝血病或近期大量输血的患者，属于高出血风险，此时盲目抗凝无异于“火上浇油”，必须谨慎或延迟药物预防。

四大核心预防策略（按优先级）

共识推荐采取“组合拳”式的阶梯预防：基本预防（人人必做）：早活动：清醒者每小时做10-15次“踝泵运动”（勾脚尖、绷脚尖）；昏迷者每2小时由他人协助被动活动下肢。细节把控：优先选上肢输液，维持身体适度水化（尿量0.5ml/kg/h），避免血液浓缩。机械预防（高出血风险者的救命稻草）：主力装备：梯度弹力袜（GCS）和间歇充气加压装置（IPC）。适用场景：不能用药的高出血风险者，或作为药物预防的补充。避坑指南：下肢有严重动脉缺血、开放性伤口或未固定骨折的